职业业性氯丁二烯中毒诊断

        氯丁二烯急性中毒以中枢神经系统和呼吸系统的急性损害指标为主，短期内接触较高浓度氯丁二烯后，出现头昏、头痛，或流泪、咽干痛、咳嗽、胸闷、气急、恶心等症状，无阳性体征，胸部 X 射线无异常，并于脱离接触 72 h 内症状明显减轻或消失。按照接触反应诊断，接触反应不属中毒诊断。

　　急性中毒分轻、中、重三级。根据短期内接触较高浓度氯丁二烯的职业史，以中枢神经系统和（或）呼吸系统急性损害为主的临床表现，结合实验室检查结果及工作场所职业卫生学调查资料，进行综合分析，排除其他原因所致类似疾病后而诊断。

　　急性轻度中毒。短期内接触较高浓度氯丁二烯后， 出现头晕、 头痛、乏力、 恶心、 呕吐、 胸闷、 气急等症状，以及眼结膜充血、咽部充血等体征，并有急性轻度中毒性脑病，如轻度意识障碍、步态蹒跚或急性气管 -支气管炎表现之一者。

　　急性中度中毒。出现下列表现之一者 ：急性中度中毒性脑病，如中度意识障碍、共济失调（协调作用障碍）等表现 ；急性支气管肺炎或间质性肺水肿。

　　急性重度中毒。出现下列表现之一者 ：急性重度中毒性脑病，如重度意识障碍 ； 肺泡性肺水肿。

　　急性轻、中度中毒者经治愈后可恢复工作，重度中毒者需视病情脱离原岗位或从事轻工作。

　　慢性中毒以 1 年以上（含 1 年）氯丁二烯职业接触史，慢性中毒性肝病损害、中枢神经功能性损害及皮肤附属器官损害为主要指标。慢性中毒分轻、中、重三级。

　　慢性轻度中毒。职业接触出现头晕、头痛、倦怠、乏力、失眠、易激动、记忆力减退等临床症状，并具备下列表现之一者 ：中度至重度脱发和神经衰弱综合征 ；慢性轻度中毒性肝病。

　　慢性中度中毒：出现慢性中度中毒性肝病。

　　慢性重度中毒：出现慢性重度中毒性肝病。

　　慢性轻、中度中毒者治愈后可恢复原工作。重度中毒者不再从事氯丁二烯作业，视病情休息或从事轻工作。

　　应急救援措施

　　有关企业应成立应急救援组织，制定职业中毒事故应急处置预案，定期组织救援演练和总结，确保事故应急救援及时有效。

　　泄漏应急处理。应迅速撤离泄漏污染区人员至安全区，并进行隔离，严格限制出入 ；应切断火源及泄漏源 ；应急处理人员应戴自给正压式呼吸器，穿防静电工作服。应防止泄漏物流入下水道、排洪沟等限制性空间，如有少量泄漏可用大量水冲洗，冲洗水稀释后排入废水处理系统。如有大量泄漏应构筑围堤或挖坑收容并用泡沫覆盖，再用防爆泵转移其至槽车或专用收集器内，回收或运至废物处理场所处置，降低其蒸气危害。

　　应将吸入中毒人员迅速脱离现场移至空气新鲜处，对呼吸停止的应立即进行人工呼吸，并立即送医治疗。对皮肤接触者应立即脱去污染的衣服，再用肥皂水和清水冲洗，注意冲洗手、足和指甲等部位，然后送医治疗。对眼睛接触者应立即提起眼睑，用大量流动清水或生理盐水冲洗，然后送医治疗。对食入误服者应予以漱口，口服牛奶或豆浆、蛋清，然后即送医治疗。