职业性急性氨中毒的诊断要点

        1、氨为强碱性，常温常压下为气体，常温下加压可液化为无色液体，成为氨水，氨气为具有辛辣刺激性臭味的高溶解度刺激性气体，氨气可用于制造硫铵、碳酸氢铵、尿素等多种化肥，氨还可用于制药、制碱、皮革、塑料、树脂、染料等多种有机化工工业。短时间内吸入高浓度氨损害的靶器官为呼吸系统，常伴有眼和皮肤的灼伤。

　　2、按其损伤的程度急性氨中毒分为轻度、中度和重度。

　　轻度中毒：具有下列表现之一者：

　　a）流泪、咽痛、声音嘶哑、胸闷，肺部出现干性罗音，胸部X射线检查显示肺纹理增强，符合急性气管-支气管炎表现；

　　b）一至二度喉阻塞。

　　中度中毒：具有下列表现之一者：

　　a）剧烈咳嗽、呼吸频速、轻度发绀，肺部出现干、湿罗音；胸部X射线检查显示肺野内出现边缘模糊伴散在斑片状渗出浸润阴影，符合支气管肺炎表现；

　　b）咳嗽、气急、呼吸困难较严重，两肺呼吸音减低，胸部X射线检查显示肺门部阴影增宽、两肺散在小点状阴影和网状阴影，肺野透明度减低，常可见水平裂增厚，有时可见支气管袖口征或克氏B线，符合间质性肺水肿表现，血气分析呈轻度至中度低氧血症；

　　c）有坏死脱落的支气管粘膜咳出伴有呼吸困难、三凹征；

　　d）三度喉阻塞。

　　重度中毒：具有下列表现之一者：

　　a）剧烈咳嗽、咯大量粉红色泡沫样痰伴明显呼吸困难、发绀，双肺广泛湿罗音，胸部X射线检查显示两肺野有大小不等边缘模糊的斑片状或云絮状阴影，有的可融合成大片状或蝶状阴影，符合肺泡性肺水肿表现；血气分析常呈重度低氧血症；

　　b）急性呼吸窘迫综合征（ARDS）;

　　c）四度喉阻塞；

　　d）并发较重气胸或纵膈气肿；

　　e）窒息。

　　3、轻度氨中毒，治愈后可回原岗位工作。中、重度氨中毒，视疾病恢复情况，一般应调