硫酸二甲酯中毒的危害及预防

        1．概述

　　硫酸二甲酯为无色、略有洋葱气味的油状液体。沸点188℃，溶于乙醇和乙醚，低温时微溶于水，18℃时易溶于水。在冷水中缓慢分解，随着温度上升则分解加快，在50℃时可生成未分解的硫酸二甲酯雾，极易水解生成硫酸和甲醇。稀碱液可使本品迅速水解，对金属无作用。

　　2．接触机会与健康危害

　　硫酸二甲酯可由二氧化硫与二甲醚或硫酸与甲醇反应而成，本品为一种良好的甲基化剂，用于制药、香料、染料、农药等工业，又可作为芳香烃抽提用溶剂。

　　眼接触本品后，轻者出现刺激症状，重者可引起角膜水肿、角膜上皮脱落，甚至角膜混浊。皮肤接触本品后，可出现水疱、愈合较慢的溃疡和深度坏死。硫酸二甲酯经破损皮肤吸收，也可出现全身中毒作用表现。

　　迟发性毒作用，包括眼、呼吸道的严重炎症，迟发性肺水肿与光气相似。并可出现衰竭、惊厥、昏迷，肾、肝和心肌等迟发性病变。

　　实验研究已证实硫酸二甲酯有致癌作用、致突变。致癌试验证明本品对烟草病毒及其RNA有诱变倾向，并证明可引起DNA的单链断裂及染色体畸变。用本品喂饲怀孕大鼠，结果引起鼻腔鳞状细胞癌。大鼠吸入

　　5．63mg／m3后在其尿中可有甲基嘌呤，还表明DNA非特异性烷化。

　　3．临床表现

　　急性中毒潜伏期较短，接触后可立即出现症状，短者1h，长者8h，一般3h左右，但也可以有6～12h的潜伏期，潜伏期越短症状越重。急性中毒多因吸入硫酸二甲酯蒸气所致。硫酸二甲酯溅污眼或皮肤可引起局部刺激症状和全身中毒。

　　接触低浓度本品，主要表现结膜炎、鼻炎、咽炎及呼吸道炎症，恢复较慢。

　　接触中等浓度以上的硫酸二甲酯，眼、上呼吸道及支气管有明显炎症呛咳，并出现声带炎症、声音嘶哑及悬雍垂水肿，支气管肺炎。重者出现肺水肿，体温增高，支气管内膜可出现脱落，偶发肺泡破裂、支气管瘘而引起皮下气肿。个别病例伴有溶血性黄疸和肝、肾及心肌损害，休克，内脏出血，严重者出现痉挛、昏睡呈麻醉状态，以致昏迷。少数患者可在5～24h内出现迟发性肺水肿。此外，吸入高浓度硫酸二甲酯也可在几分钟内迅速引起窒息。眼接触本品后的特征为结膜炎，有眼睑痉挛、水肿、视物模糊，角膜上皮有弥漫性点状浸润，甚至上皮脱落，造成视力减退或色觉障碍。

　　皮肤接触后，呈现明显红斑、水肿、水疱、大疱，以致坏死，创面不易愈合。其特征是在接触后数小时内疼痛最剧，接触12h后水疱明显增多。

　　经消化道中毒者，可立即引起咽喉部烧灼痛和胃肠道症状，以致出现胃穿孔，继之逐渐出现呼吸困难、喉水肿、肺水肿和肝损害，病情发展整个呼吸道呈弥漫性坏死性炎症和支气管肺炎。成人口服致死量约1～5g。

　　4．救治原则与其他处置

　　急性硫酸二甲酯中毒采取一般急救处理和对症治疗。使患者迅速脱离中毒现场，保持呼吸道通畅，合理吸氧，给予支气管解痉剂、3％碳酸氢钠溶液雾化吸入，积极防治肺水肿、喉水肿和支气管内坏死黏膜脱落造成窒息。可早期、足量、短期应用肾上腺皮质激素，及时吸痰，必要时早期进行机械通气。应用抗生素防治感染。

　　眼和皮肤或头发有污染，应及时冲洗，并需洗净。清洗液可用清水(温水，忌用热水)或3％碳酸氢钠溶液，根据病情对症治疗。生产现场要配备好冲洗眼和皮肤的冲洗液及设备，十分重要。

　　经消化道中毒者采取一般急救治疗措施，注意保护胃肠道黏膜。