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四氯化碳中毒临床表现、致病原因

来源:职业病网

时间:2018/4/13 11:06:54

  • 摘要
  • ​四氯化碳(carbon tetrachloride, CCL4)又名四氯甲烷,为无色透明的脂溶性油状液体,有类似氯仿的微甜气味,不易燃,易挥发。为公认的肝脏毒物,急性四氯化碳中毒多因生产劳动中吸入其高浓度蒸气所致,以中枢性麻醉症状及肝、肾损害为主要特征。 四氯化碳中毒(carbon tetrachloride poisoning)主要由呼吸道吸入引起。四氯化碳有轻度麻醉作用,对肝、肾有严重损害作用,其可在体内转变为自由基,扰乱肝细胞膜上类脂质的代谢,引起肝细胞坏死。

            四氯化碳(carbon tetrachloride, CCL4)又名四氯甲烷,为无色透明的脂溶性油状液体,有类似氯仿的微甜气味,不易燃,易挥发。为公认的肝脏毒物,急性四氯化碳中毒多因生产劳动中吸入其高浓度蒸气所致,以中枢性麻醉症状及肝、肾损害为主要特征。 四氯化碳中毒(carbon tetrachloride poisoning)主要由呼吸道吸入引起。四氯化碳有轻度麻醉作用,对肝、肾有严重损害作用,其可在体内转变为自由基,扰乱肝细胞膜上类脂质的代谢,引起肝细胞坏死。

      四氯化碳中毒临床表现

      人对CCl4毒性易感性差别很大。吸入高浓度CCl4蒸气后,可迅速出现昏迷、抽搐等急性中毒症状,并可发生肺水肿、呼吸麻痹。稍高浓度吸入,有精神抑制、神志模糊、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。中毒第2~4天呈现肝、肾损害征象。严重时出现腹水、急性肝坏死和肾功能衰竭。少数可有心肌损害、心房颤动、心室早搏。经口中毒,肝脏症状明显。慢性中毒表现为神经衰弱症候群及胃肠功能紊乱,少数可有肝肿大及肝功异常,肾功能损害罕见,视神经炎及周围神经炎也为数很少。

      四氯化碳中毒致病原因

      1.高浓度四氯化碳蒸气吸入:主要见于制造二氯二氟甲烷,三氯氟甲烷及氯仿等的化工行业,因车间无良好通风,设备管道意外泄漏,使作业短时间内大量吸入高浓度四氯化碳蒸气。也可发生于窄闷室内,用四氯化碳灭火器灭火时,或用四氯化碳熏蒸,干洗,擦洗枪支或机器时。

      四氯化碳蒸气经呼吸道吸收,暴露皮肤也可吸收少许。一般人在1~2g/立方米的四氯化碳蒸气浓度中30min以上即可出现急性中毒症状,在320g/立方米浓度中5~10min将会中毒致死。

      2.误服四氯化碳液体经消化道吸收或沾染皮肤吸收,临床少见。生产和生活中,人误服四氯化碳数毫升即可发生中毒。国外曾有口服29.5ml本品引起死亡的报道。

      3.当四氯化碳接触火焰或灼热的金属时易分解出大量光气及氯化氢,此时可发生光气危害。

      治疗方法

      4.吸入四氯化碳蒸气中毒者,应立即移离现场并给予吸氧。有呼吸麻痹现象应给呼吸兴奋剂,必要时进行人工呼吸。皮肤及眼可用2%碳酸氢钠或大量温水清洗。

      5.口服中毒者,可立即用1:2000高锰酸钾或2%碳酸氢的液洗胃。洗胃前,可先用液体石蜡或植物油溶解毒剂,洗胃时须小心谨慎,严防误吸入呕吐物。

      6.给予半胱氨酸200mg肌肉注射,每日2次。

      7.静脉滴注10%葡萄糖注射液和20%甘露醇溶液,初6h各用250ml,以后每12h各用250ml,共用5d,以保护肝、肾,促进毒物排泄。还可给维生素B1、维生素B12、、胆碱等保肝。有尿少、尿闭时,应控制水分进入量(不宜超过800~1000ml/d)必要时可行腹膜透析。

      8.中毒初2d,可静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml/5~6h,以后间隔时间延长,同时可口服钙剂。

      9.对症处理,如抗休克、抗心力衰竭、防感染等,可短程使用糖皮质激素,忌用肾上腺素、去肾上腺素、麻黄素、吗啡及巴比妥类等药物。


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