四乙基铅中毒的危害与预防

        1.概述

　　四乙基铅为无色油状略有水果香味的液体。常温下易挥发产生大量蒸气，不溶于水，易溶于汽油、煤油等有机溶剂中，也可溶于脂肪和类脂中。

　　2.接触机会与健康危害

　　四乙基铅为有机铅化合物。其能增加机动汽油和航空汽油的辛烷值，是配制动力汽油的抗爆剂乙基液的主要成分。作业工人在生产四乙基铅、配制动力汽油的抗基液(含精制的四乙基铅占49%～56%)以及根据汽油辛烷值的高低将不同量的乙基液(0.6%～1.2%)加入汽油配成乙基汽油液或称含铅汽油时，皆有职业接触四乙基铅的机会。如在上述生产过程或在运输乙基液、乙基汽油过程中发生意外泄漏而防护不周，或在通风不良的情况下清洗乙基汽油储油罐，或在高温和通风不良的室内大量使用乙基汽油，皆有可能通过呼吸或皮肤大量密切接触和吸收四乙基铅而发生急性中毒。

　　四乙基铅因有高度的挥发性，主要通过呼吸道进入人体中，但也可以经皮肤及消化道吸收。四乙基铅为神经毒物，具有高度的脂溶性。在体内转变为三乙基铅，其与中枢神经有高度的亲和力，抑制脑内葡萄糖的代谢过程，减少高能磷酸键化合物的形成导致乳酸增多，引起以大脑白质为主的细胞毒性脑水肿。四乙基铅和汽油对神经组织能发生协同的联合作用。

　　3.临床表现

　　在生产活动中，意外接触后数小时或数天，引起急性中毒。主要表现以神经精神障碍为主的全身性疾病。高浓度接触下，如工作场所空气中四乙基铅浓度达100mgPb/m3吸入1h后可立即昏迷。

　　急性四乙基铅中毒的症状初期或轻度四乙基铅中毒患者，首先出现失眠、噩梦、头痛及头昏。常无任何诱因而出现入睡困难，或因恐怖的噩梦而惊醒。头痛呈胀疼性质，患者常因感头部紧胀而不愿戴帽。与此同时，多数患者常有食欲不振，口中金属味，恶心症状颇为突出，恶心与呕吐以晨起时为重，四肢关节及肌肉可感酸疼不适，出现明显的乏力与多汗。病情严重者，头疼及头晕加重、常迅速出现精神症状、躁动、抽搐或昏迷。一般自发病起，随病情发展可于数日或2—3周甚至一个月后出现精神症状或意识障碍，也可突然发生精神异常。失眠越重噩梦越多者，精神症状出现的也越快而且严重。其中枢神经症状可以分为以下几种类型：

　　①癔病综合征型，失眠、噩梦，无故发作哭笑叫喊或自唱自说，或出现四肢抽搐颤动两手如爪状等癌病型类神经症表现，每次发作约数分钟至半小时。神志不清，发病时不伴尿失禁或咬破舌头，发作后对发作情况不能回忆。精神刺激或劳累可诱发发作。

　　②急性精神病型：终日不眠、坐卧不宁、步态蹒跚、谵妄、胡言乱语、哭闹喊叫、狂躁不安、迫害妄想及丰富的幻觉，定向力及自知力丧失。猛兽、鬼怪等幻视而出现恐怖和紧张的情绪，或企图躲在墙角，或欲跳窗逃跑。幻觉多为口内顽固的毛发感，有时因皮肤蚁行感，两手不断在身上乱摸。听或触幻觉可持续较久，甚至长达一月余。尿失禁;严重者可拒食、自杀、意识模糊、迅速消瘦、以至衰竭、高烧昏迷而死。③昏迷型：极严重患者，吸入后立即昏迷。发作性全身抽搐、角弓反张、牙关紧闭、口吐白沫、瞳孔缩小，伴有大汗、高热、心律不齐、肺水肿。部分患者有三低症状。