放射性甲状腺炎的诊断与治疗

　　诊断
　　放射性甲状腺炎是指甲状腺一次或短时间（数周）内多次或长期受射线照射后，导致的自身免疫性甲状腺损伤。
　　有射线接触史，甲状腺剂量为0.3克以上。
　　甲状腺肿大，多数无压痛。
　　甲状腺微粒体抗体（Tm-Ab）和甲状腺球蛋白抗体（Tg-Ab）阳性，促甲状腺激素（TSH）增高。
　　可伴有甲状腺功能减退。
　　治疗
　　立即脱离放射源，停止核素治疗。一般在数天后症状可自行缓解。
　　病人在服用放射性碘后2～3周出现轻度无菌性甲状腺炎，多于1周左右自行消退，不需处理或用简单的镇痛药。大剂量放射性碘治疗引起甲状腺激素过度释放呈一过性甲状腺功能亢进症加重，常由于治疗前准备不充分所致，应对症治疗，症状重者给予镇静、止痛和肾上腺皮质类固醇激素治疗。β受体阻止药如普萘洛尔可用，主张用抗甲状腺药物，此病常常是自限性。胺碘苯丙酸盐联合β-受体阻止药治疗严重破坏性引起的甲状腺毒症，通过抑制5-脱碘酶减少血中T3减弱甲状腺激素的外周作用。
　　出现严重的喉水肿时，需作气管切开。
　　脱离射线，每年复查1次（禁用核素显像检查），癌变者手术切除，按放射性甲状腺癌处理。
　　预后
　　立即脱离放射源，停止核素治疗，一般数天后症状可自行缓解。