来源:职业病网2021/5/17 16:23:28
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联苯胺所致膀胱癌,是染化工业中常见的职业癌。一般认为,开始职业接触后大致15-20年,即有可能在职业人群中出现膀胱癌患者。
联苯胺所致膀胱癌
联苯胺所致膀胱癌,是染化工业中常见的职业癌。一般认为,开始职业接触后大致15-20年,即有可能在职业人群中出现膀胱癌患者。1938年Hutper等用a-茶胺经皮肤和口诱发了狗的膀胱癌,从而确定了芳香胺的致膀胱癌作用。1959年国内天津报道了第1例职业性膀胱癌。国际癌症研究机构(IARC)确认,对人致膀胱癌的芳香胺有B-茶胺;联苯胺;4-氨基联苯胺和金胺等四类。根据各国学者的深入研究,认为N羟化是许多芳香胺转变为终致癌物的主要步骤。胺基中氮发生羟化、羟化后再与硫酸、葡萄糖醛酸或醋酸等结合,形成水溶性很大的酯,通过转硫酶作用形成的硫酸酯是关键的终致癌物。硫酸酯基团随后裂解成带正电荷的芳酰胺离子:
(Ar-芳香结构,R=H、烷基、芳基,X=H或脂化基因)
在接触联苯胺工人中,大约联苯胺80%~90%是以3-羟基-联苯胺代谢物(通过偶联)的形式排出,终致癌物可能是N-羟基芳香胺,主要诱发膀胱肿瘤,在动物试验中,豚鼠缺乏氮羟化酶,故完全不致癌,大小鼠虽有这种酶,但转硫酸酯酶活性很低,不能进一步形成水溶性复合物而进入尿中,可诱发肝肿瘤等肿瘤,但很少致膀胱肿瘤。
职业性膀胱癌的临床表现与一般膀胱癌相似。以40岁以上的男性多见。无痛性和间隙性血尿为最早出现的症状,如合并感染,可有尿频、尿急,如病灶在膀胱颈附近,易发生阻塞而产生排尿困难。有时坏死肿瘤组织可从尿中排出,膀胱区疼痛,有肾盂积水及泌尿系上部感染时出现腰痛,严重时可致贫血、并发尿毒症。膀胱癌全身化疗不太理想,主要为配合手术或放疗应用。
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