职业性肿瘤的预防

　　职业性肿瘤的有效对策在预防，而预防目前尚无特定措施可以一劳永逸、关键在于综合治理。其主要手段为：识别、鉴定、严格控制与管理职业性致癌因素，对接触者定期医学监护、筛检高危人群，并通过法规保证其实施。

　　确定为可疑致癌的职业性因素，必须要有严伤的人群流行病学调研和长期动物实验资料，并经权威机构组织的专家会议评审，肯定为人的致癌因素。

　　已经肯定的人类职业性致癌因素，还要作定量危害的评定，推算其对社会与人群的危害数量，以作利弊权衡，决定对策。首选的办法为采取代用品，彻底消除该致癌因素，如不再生产和使用联苯胺；但是，如铭、镇、铺、被等有重要用途的金属，不可能完全取消者，则应在严格控制条件下生产。或双管齐下，取消其大部分，严格控制无法取代的一小部分，如发达国家已基本不用石棉，而代之以各种塑制材料及矿化棉，且在矿棉纤维的长度与直径方面避开最易致癌的参数。

　　肿瘤有明显的种族、家庭和个体差异，部分是由遗传决定的代谢活化/降解酶的多态性。与国外比较，我国人群肝癌高发而膀胱癌相对低发，前者可能与谷胱甘肽转移酶（GST)的缺陷（或低下）,后者可能与氮-乙酰化酶（NAT)的慢型比例低有关。就业体检筛出多态缺陷型易感者，对此类高危人群，应避免相应致癌物的职业接触，这是当前可推行的一项医疗监护措施，随着医学的进展，对各种职业人群，执业禁忌证的研究，也将进一步深入。

　　定期体检，早期发现，及时诊断治疗等第二级预防措施，特别是在当前，是十分行之有效的措施，应明确规定为职业性致癌因素接触者的预防制度。

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