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职业中毒的诊断原则

来源:2021/2/4 14:09:15

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  • 摘要
  • 职业中毒的诊断原则有哪些?

      职业中毒的诊断职业中毒是职业病中种类最多的,其诊断应符合职业病诊断的一般原则,坚持政策性和科学性,但在具体操作过程中,职业中毒的诊断有其特点。例如,职业中毒的临床表现复杂多样,同样的毒物在不同的疾病条件下性质和程度完全不同的临床表现,不同的毒物可以引起同样的症状和体征,非职业因素也可以引起与职业因素完全相同或相似的临床症状和体征。


      因此,在收集和分析临床资料时,不仅要注意不同职业中毒的共同点,还要考虑各种特殊和非典型的临床表现,不仅要排除其他职业有害因素引起的类似疾病,还要考虑职业病和非职业病的鉴别诊断。


      一般来说,急性职业中毒因果关系明确,容易进行正确诊断的慢性中毒,由于缺乏特殊症状、体征和检查指标,诊断比较困难。实验室检测对职业中毒的诊断具有特别重要的意义,主要包括接触指标和效果指标。


      接触指标是指测定生物材料中毒物或其代谢物,如尿铅、血铅、尿酚、尿甲基马尿酸等效果指标是:①反映毒作用的指标,如铅中毒者测定尿S-氨基-7-酮戊酸(S-ALA)的有机磷农药中毒者测定血液胆碱酯酶的活性等。②反映毒物引起的组织器官病损的指标,包括血液、尿常规检测和肝脏、肾功能实验等,如镉损伤肾小管可以测定尿低分子蛋白(p2_微球蛋白)和其他相关指标。近年来,随着科技特别是医学技术的进步,生物标志物(如接触标志物和效果标志物)对职业中毒的诊断越来越重要。


      因此,职业中毒的诊断应掌握充足的资料,包含职业史、现场职业卫生调查、相应的临床表现和必要的实验室检查,全面综合分析,排除非职业因素引起的类似疾病,进行实际诊断。


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