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新型冠状病毒肺炎流行病学知识110问之就医篇

来源:营口市卫健委2020/3/19 11:09:02

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  • 摘要
  • 新型冠状病毒肺炎以发热、干咳、乏力为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌肉酸痛和腹泻等症状。

      58、得了新型冠状病毒肺炎都有什么症状?

      

      新型冠状病毒肺炎以发热、干咳、乏力为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌肉酸痛和腹泻等症状。部分患者病情进展迅速,可能1周后即出现呼吸困难;严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和凝血功能障碍和多器官功能衰竭;也有部分患者起病时症状轻微,可无发热表现。除此之外,还有一些不典型的发病症状,例如仅以消化系统症状为首发症状,如恶心呕吐、腹泻;以神经系统症状为首发症状,如头痛;以心血管系统症状为首发症状,如心慌、胸闷等;以眼科症状为首发症状,如结膜炎;或仅有轻度四肢或腰背部肌肉酸痛等。

      

      59、发热一定是得了新型冠状病毒肺炎吗?

      

      新型冠状病毒肺炎的主要表现是发热,但并不代表着发热了就一定是得了新型冠状病毒肺炎,很多疾病也会有发热症状。临床上确诊新型冠状病毒肺炎,除了要求符合相应的流行病学史、临床表现之外,还需要采集痰液、咽拭子等呼吸道标本进行病毒核酸检测。

      

      60、出现了发热症状应该怎么就医?

      

      当出现发热症状时,应避免到人流密集的场所。如果体温不超过38℃,没有明显的气短、喘憋,无重症高危因素(如肥胖,怀孕,患有慢性肺病、肝病、肾病、心脏病、恶性肿瘤等)。可以先居家隔离观察。如果症状严重、有高危因素或观察1~2天后病情加重则应该及时就医。就医途中应佩戴不含呼气阀的颗粒物防护口罩或医用防护口罩,尽量避免乘坐公共交通工具,最好就近选择指定医院的发热门诊,与其他患者保持1米以上距离。在就诊时主动告诉医生相关疾病的流行地区旅行或居住史,以及发病前、后接触过什么人,配合医生开展相关调查。除此之外,出现乏力、肌肉酸痛、咳嗽、咳痰、气促等症状,也应按照上述要求及时就医。

      

      61、什么是新型冠状病毒肺炎疑似病历?

      

      新型冠状病毒肺炎的疑似病例是指具有新型冠状病毒肺炎的流行病学史中任意1条,并同时符合临床表现中任意2条;或者无明确的流行病学史,但符合临床表现中的3条。

      

      新型冠状病毒肺炎的流行病学史包括:

      

      (1)发病前14天有武汉市及周边地区,或其他有病例报告社区的旅行史或居住史;

      

      (2)发病前14天内与新型冠状病毒感染者(核酸检测阳性者)有接触史;

      

      (3)发病前14天内曾接触过来自武汉市及周边地区,或来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者;

      

      (4)聚集性发病。

      

      新型冠状病毒肺炎的临床表现包括:

      

      (1)发热和(或)呼吸道症状;

      

      (2)具有新型冠状病毒肺炎相关的影像学特征;

      

      (3)发病早期白细胞计数正常或降低,淋巴细胞计数减少。

      

      62、什么是新型冠状病毒肺炎确诊病例?

      

      在疑似病例的基础上,实时荧光RT-PCR检测结果显示新型冠状病毒核酸阳性,或者病毒基因测序结果显示与已知的新型冠状病毒高度同源者,就判定为新型冠状病毒肺炎确诊病例。

      

      63、新型冠状病毒肺炎的临床诊断病例是指什么?

      

      国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室印发的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》中指出,新型冠状病毒肺炎的临床诊断病例仅针对湖北省地区,是指疑似病例中具有肺炎影像学特征的患者。这是考虑湖北省病毒核酸检测受限,有一部分患者尚无法直接确诊新型冠状病毒肺炎,但急需治疗。确定临床诊断病例可以使患者及早按照确诊病例相关标准接受规范化治疗,进一步提高救治成功率。根据该方案,从2020年2月12日起,湖北省将临床诊断病例数纳入确诊病例数进行公布。随着检测、诊治能力的大幅提升,在第六版诊疗方案(试行)中,已取消了临床诊断病例的界定。

      

      64、什么是新型冠状病毒肺炎的密切接触者?

      

      密切接触者是指与新型冠状病毒肺炎疑似病例、确诊病例和核酸检测结果阳性者有以下接触情形之一,但未采取有效防护措施的人员,包括:

      

      (1)共同居住、学习、工作,或有其他密切接触的人员,如近距离工作或共用同一教室或在同一所房屋中生活;

      

      (2)诊疗、护理、探视病例的医护人员、家属或其他有类似近距离接触的人员,如到密闭环境中探视患者或停留的人、同病室的其他患者及其陪护人员;

      

      (3)乘坐同一交通工具并有近距离接触的人员,包括在交通工具上的照料护理人员、同行人员,经调查评估后发现有可能有近距离接触的其他乘客和乘务人员;

      

      (4)现场调查人员经调查评估后认为符合其他有密切接触的人员。

      

      65、密切接触者需要隔离吗?

      

      目前对于密切接触者采取的是较为严格的医学观察,这是传染病防控的隔离措施之一。结合新型冠状病毒肺炎病例相关信息和当前防控实际情况,将密切接触者的医学观察期定为14天。根据不同的实际条件,密切接触者的医学观察分为居家医学观察和集中医学观察。

      

      66、密切接触者的家庭成员应该如何做?

      

      密切接触者的家庭成员应该避免进入密切接触者的房间,必须进入时应佩戴好口罩。减少与密切接触者及其用品接触,与密切接触者接触或者接触可能污染的表面后,可用含乙醇的速干手消毒剂进行手消毒,也可用0.5%碘伏(聚维酮碘)溶液消毒1~3分钟。

      

      67、哪些人群感染新型冠状病毒后容易出现重症?

      

      老年人、既往有慢性基础疾病或者免疫功能较差的人群,感染新型冠状病毒后更容易出现重症。此外,出现可疑症状后也应及时就医,以免延误导致病情进展。

      

      68、目前治疗新型冠状病毒肺炎有无特效药和疫苗?

      

      特效药是指对某种疾病有特殊疗效的药物。新型冠状病毒肺炎的特效药是指针对新型冠状病毒有明显作用的抗病毒药物。目前尚无治疗新型冠状病毒感染的特效抗病毒药物。临床上以对症、支持治疗为主,主要针对患者出现的症状进行处理。国内外有关机构正在积极研发预防新型冠状病毒感染的疫苗和治疗新型冠状病毒肺炎的药物。

      

      69、中医药可以防治新型冠状病毒肺炎吗?

      

      国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室2020年2月18日联合发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》中公布了新型冠状病毒肺炎中药治疗方案,提及可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况,参照方案的具体细则在病情不同时期进行辩证论治。

      

      70、什么是自限性疾病?

      

      自限性疾病一般是指病原体急性感染后虽然出现明显的临床症状,如发热、咳嗽、流涕等,但这些症状持续时间不长,即使未经治疗不久也会消失。例如普通感冒,即使未给予特殊治疗,相关的症状也会在1周左右消失。

      

      新型冠状病毒肺炎的轻症患者如果身体基础条件比较好、免疫力足够强,在保证充足休息、良好心情、适当饮食下,可以逐渐康复。重症患者必须接受专业治疗,以及时建立良好的免疫状态,缩短发病期,提高治愈率。

      

      71、临床解除隔离和出院的标准是什么?

      

      如果患者体温恢复正常3天以上,呼吸道症状明显好转,肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善,且连续两次呼吸道标本病原核酸检测阴性(采样时间至少间隔1天),可以解除隔离出院或者根据病情转至相应的科室治疗其他疾病。

      

      72、新型冠状病毒肺炎患者痊愈后需要注意什么?

      

      患者出院后,因为处于恢复期,机体免疫功能低下,有感染其他病原体的风险,建议应继续进行14天自我健康状况监测,佩戴口罩。有条件者居住在通风良好的单人房间,减少与家人的近距离密切接触,分餐饮食,做好手卫生,避免外出活动。建议在出院后的第2周、第4周到医院随访、复诊。

      

      73、患有其他疾病是否不能去就医了?

      

      原则上应尽可能少去医院,减少暴露的风险。如果必须就医,应就近选择能满足需求、门诊量较少的医疗机构,进行一些必须的、急需的医疗检查和医疗操作。尽量避免到发热门诊、急诊等诊室,减少接触医院内的公共设施。就医途中、在医院内需要全程佩戴好医用外科口罩,避免乘坐公共交通工具来往,避免用手接触口、眼、鼻。返家后,应立即更换衣物、认真洗手。

      

      74、怀疑身边有人感染了新型冠状病毒应该怎么办?

      

      如果怀疑周围的人感染了新型冠状病毒,首先应自己佩戴好口罩,注意个人防护,与对方保持适当距离,避免与对方近距离交流。然后建议对方佩戴口罩,及时就近前往定点医院发热门诊接受检测、治疗。


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