浙江嘉兴制革厂二甲基甲酰胺中毒案例的启示

作者：职业病网 时间： 2019/6/12 17:56:23

　　2003年12月11日，嘉兴某制革企业工人，出现乏力、恶心、呕吐等症状，皮肤和巩膜黄染，但未就诊，继续坚持在岗位工作。该名工人是男性，18岁，2003年7月2日进厂，在生产线上从事涂头作业。

　　几个月之后的12月13日清晨，该工人因症状加重不能继续工作（上夜班），请假离厂，但仍未就诊。到了12月15日，该名工人出现意识异常。12月16日被家属送某综合性医院就诊，以病毒性肝炎收入院。12月17日上午，该工人吐咖啡色液体，意识不清，诊断为中毒性肝病。12月24日夜死亡。

　　医院给出的死亡诊断是“中毒性肝病”并发“急性肝功能衰竭、肝昏迷、急性上消化道大出血、弥漫性血管内凝血”。

　　造成中毒性肝病的罪魁祸首就是二甲基甲酰胺。它是无色、淡的胺味的液体。相对密度0.9445（25℃）。沸点152.8℃。蒸气密度2.51。它是主要用作萃取乙炔和制造聚丙烯腈纤维的溶剂,亦用于有机合成、染料、制药、石油提炼和树脂等工业。二甲基甲酰胺可经呼吸道、皮肤及消化道吸收。劳动者在制革的过程中会接触到这种毒物。

　　二甲基甲酰胺除了会导致中毒性肝病，还有其他的危害。

　　皮肤：污染皮肤可致轻、重不等的灼伤,皮肤起皱，肤色发白，伴有灼痛感,严重者可使皮肤胀肿，剧烈灼痛。

　　眼：污染眼引起灼痛、流泪、结膜充血；严重者可引起角膜坏死。

　　胃肠道症状：患者常有食欲不振、恶心、呕吐、腹部不适及便秘等，少数病例有中上腹痛。

　　肝脏急性中毒时肝脏损害常较为突出,患者有明显乏力，右上腹胀痛，不适,出现黄疸，肝脏逐渐肿大，有压痛，常规肝功能检查示异常，其中血清转氨酶升高较明显。病变一般不严重,经治疗可逐步减轻,数周内病情可完全恢复。严重急性中毒:表现为重症中毒性肝病，职业性中毒为少见,接触高浓度,尤其是皮肤污染严重，未及时彻底洗清者，应警惕发生严重中毒。特殊危险者:原患有各种原因的肝脏疾病者，对DMF较为敏感。

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