职业危害，该拿你怎么办？

作者：职业病网 时间： 2018/9/28 8:54:55

　　医学的发展与职业危害并存，广大医护人员必须认识到潜在的危害，以知识武装自己，才能达到双赢的目的。

　　路见不平出手相助，是一种值得鼓励的行为，然而因施救惹上麻烦的事件时有报道。护士作为一个特殊的群体，在患者需要施救时，同样也面临这样的尴尬。病人遇到危险时，护士的职业素养使其像勇士一样奋不顾身予以救助，这是一种值得称道的正能量。帮助病患使自己陷入麻烦之中，从性价比方面考虑是不划算的。如何才能做到双赢呢？这是管理者和护理人员均需要思考的问题。

　　医学的成长和发展与职业危害并存，由于医疗工作的特殊性，职业危害广泛存在于日常工作中，大量的危害如无形的杀手，悄然损害着医护人员的健康，正所谓无知者无畏，只有让广大医护人员认识到潜在的危害，以知识武装自己，才能达到双赢的目的。

　　案例1：

　　某医院上报的一起不良事件：新生儿娩出后发生窒息，年轻的护士立即按照其它同事的方法给予吸痰。不过，别的同事用的是有隔离的吸痰管，而她用的是没有隔离的。患儿复苏成功，在随后的检查中得知患儿母亲是大三阳。该护士顿时蒙了，在同事的提醒下将该事件上报护士长，护士长按职业暴露应急预案进行了处理，同时将该事件上报为不良事件，组织讨论。

　　案例2：

　　监护室来了一名急产新生儿，接诊护士立即进行了处置，在采血环节中，采血护士在采集血标本后将针头传递给助手处理，自己按压穿刺点，在传递时，采血者以为助手接住了松开了手，她松手后负压针头弹到了助手手上，将助手扎伤，随后患儿化验梅毒阳性。

　　案例3：

　　一名工作近10年的老护士在收集利器盒时，发现几个针头散乱地堆在利器盒外面，遂用棉签将针头向利器盒中推送，在送的过程中针头弹起来扎伤手背。

　　以上案例的发生均与护理人员在职业活动中知识缺乏，或漠视规章制度有关。那么什么是职业危害？职业危害是指在从事职业活动中由于接触各种有害物质而对劳动者身体健康造成的各种伤害，分为物理危害、化学危害、生物危害、心理社会危害。

　　医务人员职业危害首先为职业暴露，职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而具有被感染的可能性的情况。感染的危害程度取决于传染病的流行趋势。暴露的主要途径为皮肤刺伤、黏膜接触、皮肤接触。最常见的为针刺伤，其次为刀片伤，玻璃等锐器伤。我国是乙肝高发国家——1.3亿病毒携带者，艾滋病进入快速增长期，被血污染针头刺伤后，HBV感染率为6%-30%，HCV为1.8%，HIV为0.33%，加强医护人员的职业防护，避免职业暴露迫在眉睫。

　　其次，物理性因素如搬、抬、为病人翻身等常规护理工作是导致护士腰背疼的危险因素；放射线、激光、消毒灭菌中紫外线等对人体有害；化学性因素如化疗和介入治疗等可使接触的医护人员受到影响；化学消毒剂，麻醉废气可不同程度对医护人员产生影响；生物性因素如乙肝病毒，结核杆菌等；心理因素、工作环境等均可对医护人员带来影响。

　　医务人员避免意外事故的方法：需重新盖帽时应用重新盖帽装置，针头禁止放在小车顶部，床边。注射器针头使用后应立即丢弃在利器盒内，利器盒用放在使用处。使用安全工具如静脉输液的无针系统，截针器等。

　　针对职业危害的应对措施：

　　物理性损伤：

　　1、正确运用人体力学原理。

　　2、避免噪音损害。

　　3、接触射线时，激光手术时，进行紫外线或臭氧消毒时要做好防护，比如戴手套，防护眼镜，穿防护服。

　　4、撬瓶盖要用正确的方法，正确处理锐器、针头。

　　化学性损伤：

　　1、熟悉消毒剂的性质，加强麻醉废气排污设备。

　　2、配制，输入化疗药要遵守操作规程，药物外溅后正确处理。

　　生物性损伤：

　　1、正确洗手并消毒是有效控制医护人员职业危害，提高自身防护的有效措施。

　　2、使用防护用物。

　　3、戴手套。

　　4、其它防护用品，眼罩、面罩、帽子、隔离衣等。5正确处理锐器、血清、血标本、医疗废物，进行接种疫苗，加强对高危人群的保护。

　　心理社会危害：

　　医护人员要提高自己的抗压能力，面对压力时应选择积极的应对策略，注意沟通技巧，营造和谐的医患关系。

　　减少职业伤害的发生需强化医护人员的安全教育

　　1、管理者尽可能为医护人员改善工作环境，重视对新进人员的培训，使其能用知识武装自己，达到患者安全，自己安全的目的。

　　2、工作中做好标准预防。

　　3、职业暴露后处理：暴露人员应保持镇静，用流动水冲洗，在伤口旁离心方向轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，肥皂水冲洗后再用消毒液消毒，必要时包扎，粘膜用生理盐水或清水冲洗。

　　4、安全处置废弃物。

　　5、职业暴露后上报、进行相关检测。

　　6、预防性治疗：把握治疗时机，暴露后2小时内最佳，不超过72小时，治疗时间为4周。

　　7、职业暴露后随访，暴露后立即进行抗体检测，可在暴露后6周，12周，6月各检测一次，无论暴露的时间多久，只要发生过暴露的人员出现符合逆转录病毒感染症状者应进行HIV检测，请专科医生鉴别，PEP治疗后应每两周进行一次药物毒副作用的监测。

　　职业危害如影随形，关乎生命健康，然而只要我们掌握相关知识，正确执行流程，做好防护工作，便可将危害降至最小化，甚至消灭，从而利己、利家、利社会。