遇到了职业性噪声聋案例怎么办？

作者：职业病网 时间： 2018/3/1 16:55:36

       由于我们的工作、生活环境无时无刻存在“声音”，而且高强度声音（噪音）引起的听力损失又是潜移默化不被迅速感知的，因此在听损的防护上很多公司都会慢一拍。

　　不可否认的是，不管噪音的来源如何，听损案例正呈现逐年上升的趋势。作者在过去五年的工作经历中，处理过四、五起噪声聋案例，包括两次全套鉴定流程的介入，因此总结成简单的经验，供同行们参考共勉。

　　把握一个原则，即掌握噪声聋诊断的唯一标准：职业性噪声聋的诊断（GBZ 49-2014）。一定要了解里面的三个判定标准，因为通过对比这几条标准，你就心中有数了：

　　1、  连续3年以上职业噪音接触史。这是一个很重要的坎（但不是最重要的），因为你无法切实了解员工的既往职业史。利用这条你可以通过噪音岗位的换岗来降低风险

　　2、  符合神经性耳聋的听力曲线。即高频听损先，语频听损后。不符合此曲线特征的，就得排查耳道疾病的可能性了

　　3、  双耳较好语频达到噪声聋等级。理解成达到双耳听损才能认为是噪声聋。这条是最最重要的坎。

　　关于流程

　　1、  所有（疑）噪声聋的案例，均来自于平时的职业健康体检。一般出现体检异常时，企业会收到安监发过来的要求调岗的通知，因此必须在规定期限内准备好材料回复过去

　　2、  EHS自行审查听力图，确定是否已达到上面提到的“双耳语频听损”的等级。未达到，根据标准判断是否调岗。已达到，申请职业病鉴定（第一级，市疾控，应该是四楼的二科）。接下来就是按照工伤流程交由HR操作，操作结束案子关闭

　　3、  下面提到另外一种情形：现在有很多案例是员工自行咨询律师后去那里的（尤其在企业裁员过程中，有员工寄希望通过这方面获得更多赔偿），他们会变成主导的一方。但市疾控只接受企业的申请，因此这种情况最终还必须是当事人和企业代表一并过去。市疾控会根据GBZ49的标准，对员工解释是否能达到职业病标准。需要注意的是，若未达到标准，以前市疾控是会给出结论的，而现在是不会给书面结论了

　　4、  员工若不认可市疾控的解释，他们会向上一级主管部门：苏州市职业病诊断鉴定委员会（市体育场路4号顶楼）提出申述。无论如何，市鉴定委员会是一定会受理的，然后会发函通知企业配合此案调查。市鉴定委员会会安排该员工进行更进一步的主、客观检查（如脑干诱发电位、声导抗及耳膜耳道检查），通常在苏大附二院以及南通大学医学院或南京医科大学附二院进行。企业需要承担相应费用。检查结束，市鉴定委员会会召集专家组（一般为周边市的疾控专家），同时召集企业代表、当事员工一起开辩论和评审会。会议结束一般两周左右企业和当事员工会同时收到评审结果

　　5、  若上面步骤员工已被判定职业病，则案子参考上面第2条操作。如果未被判定，员工必然不服，则会再往上一级：职业病诊断鉴定委员会进行申述。而鉴定委员会也必然会受理此案，然后向企业发函要求配合调查（整个过程跟市鉴定委员会极其相识，只是安排复检的医院可能有所不同）。最后也是专家组和企业代表、当事人一并进行辩论和评审会。同样的，评审结束后一个月内，评审结果会邮寄至企业及当事人。需要知道的是，鉴定委员会的报告是“终审报告”。

　　处理噪声聋过程中的注意事项

　　1、  参与各级鉴定，尤其是省、市级鉴定委员会的，最好带上公司律师一并前往。一方面做个见证，另一方面措辞方面可以有更多保障

　　2、  一旦发现疑识案例，在整个流程开始之前，务必自己要把相关资料、调查全部整理清楚，包括车间平面图、该员工工作性质、接触过程等等。辅以平时的噪音监测报告、职业卫生评价资料、该员工同岗位/周边岗位员工类似发病状况以及该员工既往职业健康体检史等

　　3、  原则上鉴定委员会的专家，都倾向于保护劳动者的。所以根据我上面“一”提到的三个条件，如果最后一个条件满足了，那基本上该员工就会被判定职业性噪声聋了

　　4、  要注意流动岗位人员（如制程检验、线上物料员等）。平时企业的职业卫生检测绝大部分针对的是固定工位，而噪音涉及到的个体采样却容易忽略流动性岗位。一旦这种岗位的人员发生噪声聋的状况，则企业的举证等都会更难

　　5、  有个别极端情况。在上面三个流程走完，终审结果出来还未被判定职业病的，存在员工去法院告公司人身伤害的情况。这种情况下大部分企业会选择进行庭前和解来解决（协商解除劳动合同关系，员工得到离职赔付）

　　以上为大致的处理情况，也适用于其他职业病的鉴定、诊断流程。通过对标准的理解和市疾控的紧密沟通，可采取各种措施依法解决问题。

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