尘肺病、职业性化学中毒成广西劳动者“最大杀手”！

　　尘肺病
　　
　　尘肺的规范名称是肺尘埃沉着病，该病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘（灰尘），并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化（瘢痕）为主的全身性疾病。尘肺按其吸入粉尘的种类不同，可分为无机尘肺和有机尘肺。在生产劳动中吸入无机粉尘所致的尘肺，称为无机尘肺。尘肺大部分为无机尘肺。吸入有机粉尘所致的尘肺称为有机尘肺，如棉尘肺、农民肺等。
　　
　　职业性化学中毒
　　
　　职业中毒（occupational poisoning）是指劳动者在生产劳动过程中由于接触生产性毒物而引起的中毒。生产性毒物是指生产过程中产生的，存在于工作环境空气中的毒物（在一定条件下较小剂量即可引起人体暂时或永久性病理改变，甚至危及生命的化学物质）
　　
　　我区是全国十个重点有色金属产区之一，素称“有色金属之乡”，以铝、锡、锰等矿产开发加工业为主的有色金属工业和以水泥、陶瓷、石材等为主的建材工业，在全国居重要地位，为我区的支柱产业之一。然而，每个企业的工艺流程、技术改造、职业病防护等情况参差不齐，因此在这些生产活动中的部分劳动者或多或少都会接触到这些职业病有害因素，不可避免地发生职业病。
　　
　　一些慢性职业病潜伏期较长、具有隐蔽性、迟发性的特点，容易被忽视。在体检中发现的近一半以上的职业病疑似患者，因用人单位隐瞒病情或辞退等各种原因未能进行职业病诊断，而大多数中小型企业劳动者特别是农民工基本没得到职业健康检查，所以慢性职业病如尘肺病难以发现，即使发现，也因流动性大、病情进展慢难以得到原企业的承认而无法诊断及赔偿。保守估计我区每年实际发生职业病人数（特别是尘肺病）在报告病例数的5倍以上。
　　
　　　　

　　1如何预防
　　
　　尘肺病无特异的临床表现，其临床表现多与合并症有关。
　　
　　1.咳嗽
　　
　　早期尘肺患者咳嗽多不明显，但随着病程的进展，患者多合并慢性支气管炎，晚期患者多合并肺部感染，均可使咳嗽明显加重。咳嗽与季节、气候等有关。
　　
　　2.咳痰
　　
　　咳痰主要是呼吸系统对粉尘的不断清除所引起的。一般咳痰量不多，多为灰色稀薄痰。如合并肺内感染及慢性支气管炎，痰量则明显增多，痰呈黄色黏稠状或块状，常不易咳出。
　　
　　3.胸痛
　　
　　尘肺患者常常感觉胸痛，胸痛和尘肺临床表现多无相关或平行关系。部位不一，且常有变化，多为局限性。一般为隐痛，也可胀痛、针刺样痛等。
　　
　　4.呼吸困难
　　
　　随肺组织纤维化程度的加重，有效呼吸面积减少，通气/血流比例失调，呼吸困难也逐渐加重。合并症的发生可明显加重呼吸困难的程度和发展速度。
　　
　　5.咯血
　　
　　较为少见，可由于呼吸道长期慢性炎症引起黏膜血管损伤，痰中带少量血丝；也可能由于大块纤维化病灶的溶解破裂损及血管而使咯血增多。
　　
　　如何预防
　　
　　1.工艺改革、革新生产设备：是消除粉尘危害的主要途径。
　　
　　2.湿式作业：采用湿式碾磨石英、耐火材料，矿山湿式凿岩、井下运输喷雾洒水。
　　
　　3.密闭、抽风、除尘：对不能采取湿式作业的场所，应采用密闭抽风除尘办法，防止粉尘飞扬。
　　
　　4.接尘工人健康检查：包括就业前和定期健康检查，脱离粉尘作业时还应做脱尘作业检查。
　　
　　5.个人防护：佩戴防尘护具，如防尘安全帽、送风头盔、送风口罩等。
　　
　　化学中毒
　　
　　2如何预防
　　
　　职业中毒的临床表现各异，可累及全身各个系统，出现多个脏器损害。
　　
　　1.神经系统表现：慢性轻度中毒早期多有类神经症，甚至精神障碍，脱离接触后可逐渐恢复。有些毒物可损害运动神经的神经肌肉接点，产生感觉和运动神经损害的周围神经病变。有的毒物可损伤锥体外系，出现肌张力增高、震颤麻痹等症状。铅、汞、窒息性气体、有机磷农药等严重中毒可引起中毒性脑病和脑水肿。
　　
　　2.呼吸系统表现：可引起气管炎、支气管炎、化学性肺炎、化学性肺水肿、成人呼吸窘迫综合症、吸入性肺炎、过敏性哮喘、呼吸道肿瘤等。
　　
　　3.血液系统表现：可引起造血功能抑制、血细胞损害、血红蛋白变性、出凝血机制障碍、急性溶血、白血病、碳氧血红蛋白血症等。
　　
　　4.消化系统表现：可引起口腔炎、急性胃肠炎、慢性中毒性肝病、腹绞痛等。
　　
　　5.泌尿系统表现：可引起急性中毒性肾病、慢性中毒性肾病、泌尿系统肿瘤、及其他中毒性泌尿系统疾病、化学性膀胱炎等。
　　
　　6.循环系统表现：可引起急慢性心肌损害、心律失常、房室传导阻滞、肺源性心脏病、心肌病和血压异常等。
　　
　　7.生殖系统表现：毒物对生殖系统的毒性作用包括对接触者本人和对其子女发育过程的不良影响，即所谓生殖毒性和发育毒性。
　　
　　8.皮肤表现：可引起光敏感性皮炎、接触性皮炎、职业性痤疮、皮肤黑变病等。
　　
　　预防措施
　　
　　1.根除毒物；
　　
　　2.降低毒物浓度；
　　
　　3.工艺、建筑布局合理；
　　
　　4.做好职业卫生服务；
　　
　　5.做好个人防护；
　　
　　6.安全卫生管理。