《职业性溴丙烷中毒的诊断》解读

        1-溴丙烷作为一种高效环保清洗剂，广泛用于各种油脂、助焊剂、五金电子、精密机械、服装干洗等行业的清洗过程，此外还作为化工原料，用于农药、医药、染料等生产，以及粘胶、涂料的配制。1-溴丙烷可经呼吸道和皮肤吸收进入体内，其中大多数中毒者是由于长期接触工作环境中的高浓度1-溴丙烷，经呼吸道吸入引起中毒。制定职业性溴丙烷中毒诊断标准，对指导临床医师明确诊断，实施临床救治，保护劳动者合法权益有着非常重要的意义。本标准适用于职业活动中因接触1-溴丙烷所致中毒的诊断及处理。

　　需要注意的问题：

　　（1）2-溴丙烷中毒不纳入标准

　　溴丙烷有1-溴丙烷（1-Bromopropane，1-BP）和2-溴丙烷（2-Bromopropane，2-BP）两种同分异构体，2-溴丙烷作为溶剂清洗电子元件，导致接触工人出现全血细胞减少、停经、无精，精子数减少或精子运动率降低，且动物实验已证实2-溴丙烷具有血液和生殖毒性，所以作为清洗剂已在全球停止使用，不适用本标准。

　　（2）有关1-溴丙烷中毒的其他诊断分级

　　在实际工作中，有时难以区分急性或慢性1-溴丙烷中毒。有的病人虽然接触时间长，但短期大量暴露且不注意防护仍可有急性中毒表现。有的接触量较少，临床表现介于亚急性和慢性之间，也有的是在慢性轻度中毒的基础上大量吸入1-溴丙烷后出现急性中毒表现。因此需要结合职业接触史、主要临床表现和治疗反应等综合考虑进行判断。