法定职业病之拟除虫菊酯类农药中毒

        拟除虫菊酯类对人类低毒，主要有氯氰菊脂(灭百可)、溴氰菊脂(敌杀死)、杀灭菌脂(速灭杀丁)等。长时间皮肤吸收，口服可引起中毒。

　　危害:通过影响神经轴突的传导而导致肌肉痉挛等。

　　急救措施: 清水冲洗或洗胃,去除污染的衣物，并用清水或1—3%碳酸氢钠液彻底清洗被污染的皮肤、指甲和头发等。口服中毒者用清水或1—3%碳酸氢钠液洗胃。

　　试用解毒药:拟除虫菊酯中毒缺乏特效解毒药。但可以在医生的指导下试用葛根素或复方丹参液来缓解肌肉痉挛。

　　症状体征：

　　按中毒途径不同潜伏期可数十分钟至数十小时。主要表现：①局部刺激表现：接触部位潮红、肿胀、疼痛、皮疹。②消化道表现：流涎、恶心呕吐、腹痛、腹泻、便血。③神经系统：头痛、头昏、乏力、麻木、烦躁、肌颤、抽搐、瞳孔缩小、昏迷。④呼吸系统：呼吸困难、肺水肿等。⑤心血管系统：心率增快、心律失常、血压升高等。

　　诊断检查：

　　1.诊断原则根据短期内密切接触较大量拟除虫菊酯的职业史，出现以神经系统兴奋性异常为主的临床表现，结合现场调查，进行综合分析，并排除有类似临床表现的其它疾病后，方可诊断。

　　2 接触反应接触后出现面部异常感觉(烧灼感、针刺感或紧麻感)，皮肤、粘膜刺激症状，而无明显全身症状者。

　　3 诊断及分级标准3.1 轻度中毒除上述临床表现外，出现明显的全身症状包括头痛、头晕、乏力、食欲不振及恶心、呕吐并有精神萎靡、口腔分泌物增多，或肌束震颤者。

　　3.2 重度中毒除上述临床表现外，具有下列一项者，可诊断为重度中毒:

　　a)阵发性抽搐;b)重度意识障碍;c)肺水肿。

　　治疗方案：

　　处理原则1 治疗原则1.1 立即脱离事故现场，有皮肤污染者立即用肥皂水等碱性液体或清水彻底清洗。

　　1.2 急性中毒以对症治疗为主，重度中毒者并应加强支持疗法(参见GBZ71)。

　　1.3 拟除虫菊酯与有机磷混配的杀虫剂急性中毒者，应先根据急性有机磷杀虫剂中毒的治疗原则进行处理，而后给予相应的对症治疗。

　　2 其他处理2.1 轻度中毒治愈后可从事原工作。

　　2.2 重度中毒者根据病情安排休息，治愈后可从事原工作。