职业病防治知识：苯的氨基及硝基化合物中毒

       由于接触苯的氨基或硝基化合物所致的急性和慢性疾病，其主要作用为形成高铁血红蛋白症而表现为人体缺氧，使红细胞破坏造成溶血以及神经系统损害、肝损害等。

　　一、理化性质

　　苯的氨基和硝基化合物的种类甚多但其中最基本的物质为苯胺(C6H5NH2)及硝基苯(C6H5NO2)。

　　苯的氨基或硝基化合物，在常温下有的是液体，有的是固体，其共同特点是沸点高，挥发性较低，难溶于水，易溶于有机溶剂，也就是具有脂溶性的特点。这些物质对人体均有不同程度的毒性。

　　二、接触作业

　　印染、染料及染料中间的制造、橡胶、照相显影剂制造、塑料、油漆、墨水、香料、印刷、和成树脂及合成纤维等行业。

　　三、中毒途径

　　由于苯的氨基、硝基化合物均属脂熔性，故主要通过皮肤吸收进入体内。这因为皮肤富含脂肪组织，特别是皮肤潮湿时，可以增加毒物的吸收量。如高温和劳动强度大的时候，皮肤表层毛细血管扩张，血源增加，也可促进毒物的吸收。

　　急性中毒大多数由于操作不慎，将毒物液体直接喷洒或沾染皮肤而引起，也可因工作服污染而引起中毒。

　　苯的氨基、硝基化合物蒸气及粉尘也可以经呼吸道浸入人体。经消化道浸入而发生中毒者少见。

　　四、对人体的危害

　　苯的氨基、硝基化合物的独立作用有许多相同支点，但是各种化合物又各有特点。苯胺以形成高铁血红蛋白为主要病理变化，硝基苯则以神经系统的改变比较明显。

　　(一)形成高铁血红蛋白：苯的氨基、硝基化合物绝大多数均具有使氧和血红蛋白变成高铁血红蛋白的特性。

　　高铁血红蛋白的变化时可逆的，停止接触毒物后，红细胞中的酶系统能使之还原，如给与还原剂则可是还原速度加快。

　　(二)溶血作用：苯的氨基、硝基化合物中毒时，正常红细胞的氧化作用能力下降，使红细胞就在脾和肝脏中破坏，造成溶血。

　　苯的氨基、硝基化合物还可直接作用于红细胞内珠蛋白分子中的巯基，是珠蛋白变性，出现变性珠蛋白小体而造成溶血。

　　(三)神经系统损害：由于苯的氨基、硝基化合物脂溶性，故容易损害富含类脂质的神经系统，可是神经细胞脂肪变性或发生植物神经功能紊乱或引起视神经损害，甚至可引起脑水肿。

　　(四)肝脏损害，苯的硝基，氨基化合物，尤其是硝基化合物引起肝脏损害，发生中毒性肝病、脂肪肝甚至引起急性肝坏死，二硝基苯以及三硝基甲苯对肝脏损害最严重。

　　(五)其他：苯的氨基、硝基化合物有时还可引起中毒性心肌病、肺水肿，也可引起过敏性皮炎、皮肤坏死和角化。有的还有致癌作用，如β—萘胺、联苯胺可致膀胱癌。

　　五、现场抢救：

　　1.一般治疗：立即将患者移至新鲜空气出静卧，立即脱去污染毒物的衣服。用温肥皂水(忌用热水)洗静皮肤上沾染的毒物，注意指甲、毛发和皮肤皱褶部位的清洗。苯胺污染的皮肤可用5%醋酸或已醇清洗。

　　吸氧，如吸入含5~7%CO2的氧气更好。必要时进行人工呼吸。轻度中毒口服葡萄糖及维生素C，中、重度中毒可给予静脉注入葡萄糖及维生素C。

　　2.特效治疗，美蓝为特异解毒剂。轻度中毒可用1%美蓝溶液6~10ml加入25~50%葡萄糖液20~40ml静脉注入一日一次即可。中毒、重度中毒，美蓝首次用量10~15ml每日一次。必要是重复注射2~3日。同时并用地塞米松。

　　如无美蓝可用20~硫代硫酸钠10~20ml静脉滴入。维生素B12与美蓝有协同作用，可每天肌肉注射1000mg。

　　维生素C也能促使高铁血红蛋白变为血红蛋白，但效果不如美蓝，每日500~1000mg静脉滴入。

　　严重者可输新鲜血。

　　3.对症治疗：治疗原则同内科治疗。

　　六、预防原则

　　(一)改革工艺、改善设备：有毒车间应与其他车间隔开，以缩小毒害范围，以无毒或低毒物替代剧毒物，尽量使设备密闭化、管道化及操作机械化。

　　(二)卫生技术措施：加强机械通风或采取局部通风，使可能溢出的毒物排出车间，并有净化回收装置。防止车间温度过高，减少有害气体的蒸发。

　　(三)安全操作，重视维修，预防事故发生。

　　(四)运输、装卸苯胺类毒物时，应先检查包装是否严密，防止毒物泄漏，装卸时应加强个人防护，以防止皮肤污染而中毒。

　　(五)健全医疗预防制度，定期测定车间中空气中有毒物质浓度，严格执行就业前、后体格检查。

　　七、个人防护

　　生产和检修时应穿防护服，戴手套、穿胶鞋，防止气体和风尘接触皮肤。必要工序应配备防毒面具和活性炭过滤或防毒口罩，遵守个人卫生，工作后洗手、洗澡及工作服及时清洗。

　　八、职业禁忌

　　1、肝、肾疾。

　　2、血液病。

　　3、慢性皮肤病，如经久不愈的慢性湿疹、银屑病等。