什么是职业性正己烷中毒，有什么症状？

        正己烷简介

　　正己烷（俗称白电油）常态下为稍有特殊气味、无色、易挥发的液体，几乎不溶于水，而溶于醚和醇。正己烷是一种化学溶剂，在粘胶配制、制鞋、制球、印刷、电子、家具及电器制造等领域中广泛应用。它的挥发速度比酒精快，擦拭玻璃的效果也比酒精好，但是具有一定的毒性，会通过呼吸道、皮肤等途径进入人体。长期接触可导致人体出现头痛、头晕、乏力、四肢麻木等慢性中毒症状，严重的可导致晕倒、神志丧失、甚至死亡。　正己烷作业的职业禁忌证为：多发性周围神经病、糖尿病。

　　中毒症状

　　一、急性中毒症状

　　人体吸入高浓度＞3000mg/m3（＞800ppm）[1]正己烷后，短时间内即可出现呼吸道及眼粘膜刺激症状，并伴有头痛、恶心、乏力胸闷等。如吸入更高浓度［19,234.4mg/m3（5000ppm）］10分钟，则可出现中枢麻醉现象。表现为头昏及意识障碍，甚至呼吸中枢抑制。口服患者也可出现恶心、呕吐等胃肠道粘膜刺激状症状，并产生中枢性呼吸抑制。

　　1，气体的体积浓度单位，即一百万体积的空气中所含某物质的体积数。

　　二、慢性中毒症状

　　人体吸入较高浓度［384.7～2308.1mg/m3（100～600ppm）］正己烷3—6个月，可引发多发性周围神经病。起病往往隐匿，进展缓慢。早期表现四肢末端对称性感觉异常或麻木，触、痛、震动和位置等感觉减退，常以下肢为甚；肢体无力或肌肉痉挛性疼痛；可伴有手足发凉多汗。疾病进展加重，则出现完全的肢体末端感觉障碍、运动障碍、步态异常、跟腱反射减弱，甚至肢体瘫痪、肌肉萎缩。患者常伴有头晕、头痛、全身无力，食欲减退，体重减轻等表现。

　　检查

　　慢性正己烷中毒患者经过肌电图检查（检查详见《职业性慢性化学物中毒性周围神经病的诊断》附录C），常显示周围神经损害，如神经传导速度减慢，或感觉和运动动作电位波幅降低。

　　三、职业性慢性正己烷中毒的检查（见GBZ 188-2014）

　　检查内容

　　症状询问

　　重点询问肢体远端麻木、疼痛、下肢沉重感、头昏、头痛、体重减轻、食欲不振等神经系统为主的临床症状

　　体格检查

　　a. 内科常规检查

　　b. 神经系统检查 常规检查及四肢肌力

　　实验室和其他检查

　　a. 必检项目　血常规、尿常规、心电图、血清ALT、血糖

　　b. 选检项目　神经－肌电图、尿2,5-己二酮

　　健康检查周期　1年

　　四、检查结果判断与职业病诊断标准

　　根据确切的短期高浓度接触史，临床上有呼吸道粘膜刺激症状及神志障碍，诊断为急性正己烷中毒。

　　根据长期接触（3个月以上）正己烷的职业史，出现以多发性周围神经损害为主的临床表现，结合实验室检查及作业场所卫生学调查，综合分析，排除其他原因所致类似疾病后，方可诊断为慢性正己烷中毒。