苯中毒，对造血系统的影响有多大？

        苯，是一种用途广泛的有机溶剂和工业原料，职业性苯接触而导致的苯中毒并不少见。

　　2005年，美国国立环境卫生与健康科学研究院通过对不同职业和生活爱好等于成人急性白血病的研究，发表了成人急性白血病的高危因素，认为部分职业，如汽车产业，美容业和染料生产等等从业人员白血病的发病率增高，其中苯与血液病的发生密切相关。

　　发病机制

　　人体苯中毒主要是吸入性，空气中苯含量>100mg/L时可发生慢性苯中毒，>3000mg/L时可出现急性苯中毒。主要损伤部位是脂肪含量较多的部位如骨髓和神经系统。

　　人体吸入苯后，苯蒸气可迅速进入血液，除了极少部分自呼吸道重新排出体外之外，在骨髓和神经系统中的蓄积是血液中的20倍。

　　苯的毒性集中体现在其代谢产物，如苯二酚和氢醌，都是有丝分裂毒物，集中于骨髓抑制造血细胞DNA和RNA的分子合成，促进造血细胞凋亡甚至变异。

　　临床表现

　　具有个体差异。

　　大部分患者有不同程度的乏力头晕，面色苍白，头痛失眠，记忆力减退等等症状；少部分患者有血小板减少导致的牙龈和皮肤出血。发生再生障碍性贫血或白血病为重症病例。

　　部分患者补充维生素如叶酸和维生素B12后症状可以改善和纠正。

　　实验室检查

　　血细胞减少

　　白细胞减少最明显，中性粒细胞中可出现中毒性颗粒和空泡变性。苯中毒达到一定程度后导致血小板减少和贫血，淋巴细胞比例增多，可见有不典型或者异常淋巴细胞。

　　骨髓检查

　　主要表现为造血减低，包括粒系、红系和产血小板的巨核细胞均可减少。少部分患者表现为增生异常活跃，有病态造血和无效造血的表现，提示可能导致恶性克隆转化。

　　中性粒细胞碱性磷酸酶积分增多

　　中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）积分增多常见于炎症和中毒，是苯中毒最早期表现。如果患者没有发热感染的表现，有苯接触史，而同时NAP积分增多，需要注意可能是苯中毒早期阶段。

　　职业苯中毒诊断标准

　　有苯接触史

　　有神经系统表现

　　有外周血细胞减少表现

　　最后，为了身体健康，希望大家做好防护，避免苯的暴露和伤害。