二氧化硫中毒的临床表现和急救方式

        二氧化硫属中等毒类，对眼和呼吸道有强烈刺激作用，吸入高浓度二氧化硫可引起喉水肿、肺水肿、声带水肿及/或痉挛而导致窒息。

　　一、临床表现及诊断

　　根据短时间内接触高浓度二氧化硫的职业史及典型的急性呼吸系统损害为主的全身性临床表现，结合现场劳动卫生学调查，综合分析，并排除其他类似疾病，方可诊断。

　　1、刺激反应

　　出现上呼吸道刺激症状，短期内（1～2天）能恢复正常，体检及X 线征象无异常。

　　２、轻度中毒

　　除刺激反应临床表现外，伴有头痛、恶心、呕吐、乏力等全身症状，眼结合膜、鼻粘膜及咽喉部充血水肿，肺部有明显干性啰音或哮鸣音，胸部X线表现为肺纹理增强。

　　3、中度中毒

　　除轻度中毒临床表现外，尚有胸闷、剧咳、痰多、呼吸困难，体征有气促、轻度紫绀、两肺有明显湿性啰音，胸部X线有肺间质性水肿或化学性肺炎征象。

　　4、重度中毒

　　出现下列情况之一者，即可诊断为重度中毒。

　　⑴ 肺泡肺水肿。

　　⑵ 呼吸急促，每分钟超过28次；血气动脉血氧分压（PaO2）＜60mmHg，吸入＜50%氧时PaO2无改善，且有下降趋势。

　　⑶ 合并重度气胸、纵隔气肿。

　　⑷ 窒息或昏迷。

　　⑸ 猝死。

　　5、慢性影响

　　长期接触低浓度二氧化硫，引起嗅觉、味觉减退、甚至消失，头痛、乏力，牙齿酸蚀，可有慢性鼻炎，咽炎，气管炎，支气管炎，肺气肿，肺纹理增多，弥漫性肺间质纤维化及免疫功能减退等。

　　二、急救措施

　　1、立即脱离中毒现场，静卧、保暖、吸氧。雾化吸入（2%～5%碳酸氢钠 + 氨茶碱 + 地塞米松 + 抗生素）。用生理盐水或清水彻底冲洗眼结膜囊及被液体二氧化硫污染的皮肤。

　　2、吸入高浓度二氧化硫后，虽无客观体征，但有明显的刺激反应者，应观察48小时，并对症治疗。

　　3、注意防治肺水肿，早期、足量、短期应用糖皮质激素。需要时可用二甲基硅油消泡剂。必要时气管切开。

　　4、 其它处理 氧疗、防治感染、合理输液、纠正电解质紊乱及抗休克等均与内科治疗原则相同。