职业性急性氯气中毒的诊断要点

        1、氯气为黄绿色、具有异臭和强烈刺激性，广泛用于氯碱工业，制造杀虫剂、漂白剂、消毒剂、溶剂、颜料、塑料、合成纤维等。短期内大量吸入氯气后可迅速发病，损害的主要靶器官为呼吸系统。

　　2、根据氯气对呼吸系统损伤的程度分为轻度中毒、中度中毒和重度中毒。

　　轻度中毒：临床表现符合急性支气管炎或支气管周围炎。如出现呛咳、可有少量痰、胸闷，两肺有散在性干、湿罗音或哮鸣音，胸部X线表现可无异常或可见下肺野有肺纹理增多、增粗、延伸、边缘模糊。

　　中度中毒：临床表现符合下列诊断之一者：a）急性化学性支气管肺炎；b）局限性肺泡性肺水肿；c）间质性肺水肿；d）哮喘样发作。

　　重度中毒：a）弥漫性肺泡性肺水肿或中央性肺水肿；b）急性呼吸窘迫综合征（ARDS）；c）严重窒息；d）出现气胸、纵隔气肿等严重并发症。

　　3、刺激反应：出现一过性眼和上呼吸道粘膜刺激症状，肺部无阳性体征或偶有散在性干罗音，胸部X射线无异常表现。

　　4、出现刺激反应者，严格观察至少12小时，并予以对症处理。

　　5、刺激反应不属于氯气中毒范畴。

　　6、氯气中毒治疗原则：现场处理、合理氧疗、应用糖皮质激素、维持呼吸道通畅、预防发生继发性感染、维持血压稳定，合理掌握输液及应用利尿剂，纠正酸碱和电解质紊乱，良好的护理及营养支持等。

　　7、吸入高浓度氯气可以引起迷走神经反射性心跳骤停，导致死亡，此现象称为电击样死亡。

　　8、职业性急性氯气中度中毒哮喘样发作诊断标准：症状以哮喘为主，呼气尤为困难，有紫绀、胸闷；两肺弥漫性哮鸣音；胸部X线检查可无异常。