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炭疽病、森林脑炎、布鲁氏杆菌病三大职业性传染病简介

来源:2021/1/5 11:26:54

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  • 摘要
  • 炭蛆病是炭蛆引起的人畜共患急性炭蛆需要氧芽孢杆菌,病力强,对阳光、热、消毒液敏感,加热到60℃,30分钟死亡。但体外形成芽孢,抵抗力强,干燥状态下生存30年,土壤中生活能力保存15年。草皮盐渍、干燥过程不能杀死皮内的炭蛆孢菌素,但对氧化剂敏感,4%高锰酸钾溶液15rain可杀死菌孢菌素。

      一、炭蛆


      接触传染源发生的传染病(或寄生虫列为法定职业病,称为职业传染病。


      炭蛆病是炭蛆引起的人畜共患急性炭蛆需要氧芽孢杆菌,病力强,对阳光、热、消毒液敏感,加热到60℃,30分钟死亡。但体外形成芽孢,抵抗力强,干燥状态下生存30年,土壤中生活能力保存15年。草皮盐渍、干燥过程不能杀死皮内的炭蛆孢菌素,但对氧化剂敏感,4%高锰酸钾溶液15rain可杀死菌孢菌素。


      炭蛆专业高危人群主要有牧场工人、屠宰工人、剪毛工人、搬运工人、皮革工人、毛纺工人、缝皮工人和兽医。


      炭蛆潜伏期短,1-3天,最短12小时。临床分为皮肤型、肺型、肠型三种,可继发性败血型、脑膜炎型。


      (1)皮肤炭蛆


      最常见,占总病例的95%以上,病变多见于头、面、颈、上肢等暴露部位。皮肤开始出现红疙瘩或斑疹,几小时后顶部变成棕黑色血泡,周围浮肿,第三至第四天出血性坏死,第五至第七天坏死区形成溃疡,血性分泌物变成黑痂。由于局部神经麻木,没有疼痛和压力。浮肿消失1-2周,黑痂脱落,留下肉芽创面,再过1-2周愈合成疤痕。少数发生在眼睑、颈部、大腿等软组织的病灶,大水肿,透明硬,扩展迅速,大坏死不结痂,全身毒血症明显,病情严重,败血症,继发肺炎和脑膜炎,称恶性水肿病。


      局部症状出现后1-2天,可出现中度发热、头痛、全身不适、局部淋巴结、淋巴管炎。


      (2)肺炭蛆


      多为原发,也可继发给皮肤炭蛆。突发疾病,发展迅速。发病时患者不适,疲劳、肌痛、中等发热干咳,2-3天后高热、寒战、呼吸困难、咳嗽、粘液血痰、胸痛、紫蓝。听诊肺部潮湿,治疗不及时可能死于循环衰竭。


      (3)肠炭蛆


      很少见,大多是因为没有煮熟的畜禽肉。可表现为胃肠炎和急腹症。前者表现为严重呕吐、腹痛、水样腹泻,大部分患者在几天内恢复。急腹型发病急,有严重毒血症状,持续呕吐、腹泻血样便、腹胀、腹痛、腹膜炎症状,常合并输血症和感染性休克。


      (4)败血症型炭蛆


      多发于肺炭蛆和严重肠炭蛆,患者有高热、头痛、出血、呕吐、毒血症、感染性休克、弥散性血管内凝血等。


      (5)脑膜炎型炭蛆


      继发于败血症性炭蛆,表现为剧烈头痛、呕吐、痉挛、昏迷,脑膜刺激特征明显,脑脊液多为血性,病情危险,患者病后2-4天可死亡。


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    炭蛆杆菌


      二、森林脑炎


      森林脑炎是病毒引起的自然疫源性疾病,是森林区特有的疾病,传播媒介是螨虫。有明显的季节性,每年5月上旬起,6月上旬、中旬达到高峰,7月以后偶尔发生。


      本病主要见森林相关人员,如森林调查队员、林业工人、筑路工人等。在林业工人中,采伐工和集材工的发病率高于其他工种,其中采用畜力(牛、马)的集材工的发病率最高。林业工人多为男青壮年,患者多为20~40岁青壮年男。


      本病潜伏期一般为10-15天,也有一个月的人。疾病突然发生,突然发热,可以快速达到40.以上,伴随着头痛、恶心、呕吐、意识不清等症状,脑膜刺激特征者迅速出现,多为重症。还有慢性病人表现为发烧、头痛、全身疼痛、耳鸣、食欲不振等症状,3-4天后出现神经系统症状,该症状较轻。发热最常见的就是检查热量。


      神经系统症状以瘫痪、脑膜刺激特征和意识障碍为主。常见于颈部肌肉、肩胛肌和上肢肌肉瘫痪。


      三、布鲁氏杆菌病


      布鲁氏杆菌病是布鲁氏杆菌病引起的人畜共患性传染病,传染源以羊、牛、猪为主,主要由病畜传染给患者。


      1.传播源


      宿主的广泛性是布鲁氏杆菌的重要特征。主要牧羊、牛、猪、其他牧牦牛、骆驼、马、狗、野生动物兔、鼠、狐、狼、鸟等60多种动物是该菌属的宿主。其中羊、牛、猪是人类布鲁氏杆菌病的主要传染源,其次是其他家畜,再次是野生动物和家禽。


      2.传播途径和传播因素


      传播途径:①接触感染,布鲁氏杆菌病通过粘膜、眼结膜和皮肤(尤其是破损皮肤)进入体内。接触感染是布鲁氏杆菌病的主要传播途径,以皮肤接触为主。②消化系统感染,布鲁氏杆菌病伴随着感染菌的食物通过口腔、食道粘膜进入人体。主要是食用污染的牛奶和牛奶产品感染。③呼吸道感染,空气中含有布鲁氏杆菌病的飞沫、尘埃,随着呼吸进入鼻内、鼻咽部、气管和肺泡,形成局部病灶或进一步血液引起全身感染。这是皮毛加工等企业中职业感染该病的主要途径。


      传播元素:带布鲁氏杆菌病的各种污垢和食物可以成为传播元素。①病畜流产物、菌随流产物排出体外,牧业人员徒手处理流产物、去除羔毛皮、不洗手等,可通过皮肤或口感传染布鲁氏杆菌病。②病畜的乳肉、牛奶和牛奶制品作为传播因素的病畜肉和器官,是肉类加工企业职业感染布鲁氏杆菌病的主要物质。③皮肤污染的灰尘和水源,疫区皮肤往往是收购、加工职业人员的危险传播因素。例如,某工厂靴皮工人中布鲁氏杆菌感染率高达13%。病畜排泄物污染的水源、土壤等也作为传播因素,通过口腔和呼吸道感染。


      3.症状


      发热是布鲁氏杆菌病患者最常见的临床表现之一,发热可分为波形发热、间歇发热、松弛发热和长期微热四种。布鲁氏杆菌病患者在高热时神智清醒,体温下降后自觉症状恶化。多汗,汗有特殊的酸味。骨关节和肌肉疼痛,髋、膝、踝、肩重骶髋关节尤为明显。多发神经炎,多见于大神经,坐骨神经最常见。男性患者常见的睾丸炎、副睾炎,女性患者有时会发生输卵管炎、卵巢炎,也会导致布鲁氏杆菌病性流产。


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