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磷中毒的急救处理

来源:2021/2/19 15:32:13

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  • 摘要
  • 从磷酸钙中取出黄磷,从黄磷加热中取出红磷、五氧化二磷和磷酸,在军火工业、火焰和火柴制造业,有机磷农药和磷肥制造中接触磷的机会。

      毒理


      1.从磷酸钙中取出黄磷,从黄磷加热中取出红磷、五氧化二磷和磷酸,在军火工业、火焰和火柴制造业,有机磷农药和磷肥制造中接触磷的机会。


      2.磷及其化合物主要以蒸汽、粉尘通过呼吸进入体内,也可以通过消化道和灼伤的皮肤进入人体。磷吸收后,早期分布在肝、肾、心等器官上,然后主要沉积在肝和骨头上。体内磷最终以磷酸盐的形式排出肾脏,少量排出呼吸道和汗腺。


      3.黄磷属于剧毒,红磷和黑磷的毒性很小。过量磷进入体内抑制氧化过程,造成糖、脂、蛋白代谢障碍,肝糖原减少,血中乳酸增多。磷还能抑制肝酶的活性,使肝细胞坏死、脂肪变性。磷在体内转化,增加血磷,加快钙排出,引起骨骼脱钙。另外,磷作用于齿槽,容易引起感染引起骨炎和骨膜炎。


      临床表现


      (1)口服中毒:服用后30分钟左右恶心、呕吐、口腔和胃烧灼感、腹痛、腹泻、呕血、黑便。呼吸和呕吐物有大蒜的臭味。几天后出现肝大、黄疸,尿液中有红细胞、蛋白质、管型。严重者发生急性肝、肾衰竭和严重溶血性贫血。最严重的病例在短时间内发生惊厥、昏迷、循环衰竭直至死亡。


      (2)黄磷烧伤皮肤吸收中毒:除烧伤引起局部疼痛外,一般在1~2周内发生肝损伤,如肝痛、黄疸、肝大、肝功能异常等。重者发生急性重型肝炎(暴发型肝衰竭)。ⅱ度烧伤,面积在5%左右会引起中毒性肝病。此外,还有心肌和肾脏损伤。


      (3)吸入中毒:轻者头痛、头晕、无力、呕吐,心情缓慢。症状持续几天,逐渐消退。中度中毒者上述全身症状加重,伴有上腹痛、心率加快、血压低。2~3天后黄疸和肝脏变大。严重中毒引起急性重型肝炎(急性肝坏死)和昏迷。


      确诊磷中毒


      抢救


      1.经口中毒首先用0.2%硫酸铜溶液或0.5%高锰酸钾液反复洗胃,直到洗出液无蒜臭。保留胃管,每10~15分钟向胃注入0.2%硫酸铜10~20ml,共2~3次,洗胃。最后,用50%硫酸钠40毫升或50%硫酸镁40毫升引起腹泻。可注入100~200毫升液状石蜡,延缓磷的吸收。不要吃牛奶和脂肪,也不要使用希麻油。


      2.皮肤灼伤立即用大量清水彻底清洗局部,然后用1%~2%硫酸铜溶液轻轻涂抹创面,生成不溶性黑色磷化铜粒,然后用镊子去除,用1%~2%碳酸氢钠溶液浸泡中和形成的磷酸,最后用清水清洗创面。清洗后,在黑暗处用2%~3%硝酸银轻轻涂抹磷光的创面,直到磷光消失,用碳酸氢钠浸泡或湿敷3%,最后用生理盐水清洗。原理是硝酸银和黄磷反应生成金属盐、硝酸、磷酸、亚磷酸,碳酸氢钠中和,生成盐,生理盐水冲走。


      3.对症治疗早期充分应用糖皮质激素。重点防治中毒性肝病,中毒后两周内加强临床观察,测量肝功能。预防肾衰竭和溶血性贫血。


      4.提供能量、维生素和肝脏保护药物。也应防止硫酸铜过量吸收引起的急性溶血。

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